Ultrasons
Diagnostic fin par ultrasons
L'échographie est une méthode sans effets secondaires qui permet d'établir un contact avec l'enfant à naître à un stade précoce de la grossesse et d'obtenir des informations sur son développement. Nous pouvons procéder à une échographie approfondie des organes entre la 20e et la 21e semaine de grossesse.
Cet examen est beaucoup plus complet que l'échographie prévue par les directives de maternité pour cette période. Un examen aussi détaillé nécessite non seulement un équipement spécial, mais aussi beaucoup d'expérience de la part du médecin qui effectue l'examen.
Le diagnostic fin par ultrasons prend environ 30 à 40 minutes dans de bonnes conditions d'examen, en fonction de la position de l'enfant et de l'épaisseur de la paroi abdominale de la mère.
Le diagnostic par ultrasons permet d'examiner tous les organes visibles de l'enfant à naître. Il est également possible de contrôler le fonctionnement du cœur de l'enfant et la circulation sanguine dans les vaisseaux utérins. Toutefois, une échographie, même très complète, ne peut jamais révéler toutes les maladies physiques ou les erreurs chromosomiques.
Le diagnostic fin par ultrasons sert plutôt à accompagner les grossesses à risque et/ou à établir un diagnostic exact après des anomalies dans le cadre de la prévention. Si nous diagnostiquons une maladie ou une malformation de votre enfant au cours de cet examen détaillé, nous prendrons avec vous des mesures opportunes pour la suite de la grossesse (notamment des examens complémentaires, des thérapies) ou nous planifierons avec vous l'accouchement en faisant appel à d'autres spécialistes et en étroite coopération avec la clinique d'accouchement.
C'est votre gynécologue qui décide s'il y a un motif de transfert pour un diagnostic fin par ultrasons. Bien entendu, vous pouvez également bénéficier d'un diagnostic fin par ultrasons en payant vous-même.
Types et domaines d'application
Échographie des organes des pieds
Une échographie d'organe n'est réalisée que dans certaines conditions. Nous en avons listé quelques-unes ici :
- s'il y a déjà un enfant malade ou né avec un handicap
- si une maladie de la mère (par exemple le diabète sucré) pourrait avoir un effet négatif sur le développement de l'enfant à naître
- lorsque des maladies héréditaires des parents pourraient avoir des répercussions négatives sur le développement de l'enfant à naître
- si la future mère a dû prendre des médicaments en début de grossesse
- si la future mère a dû subir un examen radiologique intensif
- si la future mère a été exposée à des radiations
- s'il y a des maladies héréditaires dans le cercle familial
- si des problèmes surviennent au cours d'une grossesse antérieure
- si un résultat anormal a été obtenu lors des examens effectués par le gynécologue conformément aux directives relatives à la maternité
Echocardiographie codée en couleur
L'échocardiographie est un élément du diagnostic approfondi des organes, utilisé principalement pour évaluer le cœur de l'enfant et les gros vaisseaux sanguins. Ici aussi, la qualification et l'expérience du médecin examinateur jouent un rôle décisif. L'échocardiographie permet de vérifier l'anatomie des structures cardiaques de l'enfant à naître. La fonction des valves et des chambres cardiaques, la position des gros vaisseaux artériels et veineux ainsi que la position, la taille et la symétrie du cœur et sa fréquence de battement sont également examinées lors d'une échocardiographie.
Étant donné qu'un enfant est toujours en mouvement dans le ventre de sa mère, il peut souvent être très difficile de détecter de petites structures. Il est donc possible qu'un tout petit trou dans le septum cardiaque de l'enfant ne puisse pas être diagnostiqué. Mais comme les qualifications des médecins et les appareils s'améliorent constamment, la plupart des malformations cardiaques peuvent aujourd'hui être diagnostiquées ou exclues dès la 13e ou 14e semaine de grossesse.
Un diagnostic définitif des fonctions cardiaques et des flux sanguins de l'enfant à naître ne peut toutefois être effectué qu'entre la 19e et la 21e semaine de grossesse. Parallèlement, l'évaluation du cœur devrait être terminée au cours de la 22e semaine de grossesse (au plus tard la 23e), car la position défavorable de l'enfant rend ensuite le diagnostic très difficile. La perméabilité au son des côtes de la mère entrave également souvent le diagnostic.
Examen Doppler du cordon ombilical
Un contrôle de la croissance et un Doppler sont demandés dans certaines indications :
- On soupçonne une croissance réduite ou un arrêt de croissance chez l'enfant.
- la quantité de liquide amniotique est diminuée
- la fréquence cardiaque de l'enfant à naître présente des anomalies et/ou il y a suspicion de malformations/maladies cardiaques
- on soupçonne une maladie de l'enfant ou une malformation
- il existe une incompatibilité de groupe sanguin
- la mère souffre d'hypertension, de maladie rénale, de prééclampsie, de diabète sucré ou d'une autre maladie
- la mère souffre d'une infection particulière, comme l'érythème fessier
- il y a eu un accouchement prématuré ou une malformation lors d'une grossesse précédente
- il s'agit d'une grossesse gémellaire ou multiple
L'examen Doppler présente deux avantages : il peut rassurer les futurs parents si un soupçon exprimé n'est pas confirmé. Cela peut toujours arriver, par exemple lorsqu'un enfant est certes trop petit pour son âge gestationnel, mais qu'on s'occupe tout de même bien de lui.
Toutefois, si les soupçons se confirment, l'examen Doppler nous aide à prendre des mesures précoces. Il s'agit notamment d'un suivi prénatal intensif et, dans de rares cas, de la mise en place d'un accouchement prématuré.
Les futurs parents sont très intéressés par l'échographie moderne 3D/4D, surtout en raison des images fascinantes qu'elle permet d'obtenir. Mais pour nous, il s'agit plutôt d'une mesure complémentaire en cas de questions spécifiques.
C'est pourquoi nous n'utilisons généralement une représentation 3D/4D de l'enfant à naître que si elle présente un avantage diagnostique et si les conditions d'examen le permettent.
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