الثلث الأول من الحمل الأول
تشخيص الثلث الأول من الحمل
يمكن إجراء تشخيص الثلث الأول من الحمل بين الأسبوع 11+1 و13+6 من الحمل، أي في نهاية الثلث الأول من الحمل. عادةً ما يكون الأسبوع 12+0 إلى 13+0 من الحمل هو أفضل وقت ممكن للفحص بسبب ظروف الموجات فوق الصوتية. في ما يُسمى بفحص الثلث الأول من الحمل (ETS)، يتم إجراء فحص مبكر للأعضاء وقياس الشفافية القفوية واختبار معملي للكشف المبكر عن مقدمات تسمم الحمل صُنع.
لا تُعد فحوصات اختبارات الكشف المبكر عن سرطان الثدي جزءًا من الفحوصات المنتظمة للحمل الطبيعي، لذا لا يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف هذه الفحوصات.
الفحص المبكر للأعضاء
الفحص الشامل بالموجات فوق الصوتية هو محور التشخيص في الثلث الأول من الحمل. ويتيح هذا الفحص إمكانية الاتصال بالجنين في مرحلة مبكرة من الحمل، مما يجعل من الممكن الإدلاء ببيانات حول تطوره.
ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر للأعضاء له حدوده أيضًا: فالنتائج غير الملحوظة لا تضمن أبدًا وجود طفل سليم. بالإضافة إلى ذلك، لا تسمح الموجات فوق الصوتية المبكرة باستخلاص أي استنتاجات حول أي تشوهات في الكروموسومات، على سبيل المثال.
حساب خطر الإصابة بتثلث الصبغي من خلال قياس الشفافية القفوية
لكي نتمكن من تقديم بيان احتمالية حول خطر تثلث الصبغي 13 أو 18 أو 21، نحدد الشفافية القفوية (الطية القفوية) لجنينك باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية - إذا كنتِ ترغبين في ذلك. يمكننا أيضًا الترتيب لإجراء اختبار هرمون لدم الأم لحساب خطر التثلث الصبغي.
يمكننا تحقيق المزيد من اليقين إذا تم إجراء تحليل كروموسوم لخلايا الجنين.
مجموعة الكروموسومات البشرية الطبيعية
يتم تحديد الخطر الذي يتم تحديده بعد الفحص كنسبة. دعنا نعطيك مثالاً: إذا تم إعطاء خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون كنسبة 1:500، فهذا يعني أن لكل 500 امرأة حامل بنفس الخطر، ستنجب امرأة واحدة طفلاً مصاباً بمتلازمة داون: لكل 500 امرأة حامل بنفس الخطورة، ستنجب امرأة واحدة طفلاً مصاباً بمتلازمة داون. في الجدول أدناه يمكنك تصنيف النتيجة بالنسبة لخطر العمر النقي.
(للحمل في الأسبوع 12)
| 20 سنة | 1 : 1068 |
| 25 سنة | 1 : 946 |
| 30 سنة | 1 : 626 |
| 32 سنة | 1 : 461 |
| 34 سنة | 1 : 312 |
| 36 سنة | 1 : 196 |
| 38 سنة | 1 : 117 |
| 40 عاماً | 1 : 68 |
| 42 سنة | 1 : 38 |
| 44 سنة | 1 : 21 |
نوصي بإجراء تحليل للكروموسومات من السائل الأمنيوسي أو الزغابات المشيمية من خطر فردي محدد بنسبة 1:100 أو أكثر. يمكن لتحليل الكروموسومات فقط أن يتعرف بشكل موثوق على حالات الحمل المصحوبة بتثلث الصبغيات.
إذا تم الكشف عن اتساع الشفافية القفوية خلال تشخيص الثلث الأول من الحمل، فقد يكون لذلك أسباب مختلفة جداً: بالإضافة إلى التثلث الصبغي المشتبه به، يمكن أن تشمل الأسباب أيضًا عيوب القلب أو تشوهات الهيكل العظمي أو العيوب الأيضية وفتق الحجاب الحاجز/الحجاب الحاجز/الحجاب الحاجز السري.
ومع ذلك، إذا ظلت نتائج الكروموسوم بسبب اتساع الشفافية القفوية غير ملحوظة، فيجب إجراء فحوصات مستهدفة مثل الموجات فوق الصوتية للأعضاء قبل الأسبوع العشرين من الحمل لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لاتساع الشفافية القفوية.
في بعض الأحيان يمكن أن يحدث اتساع في الشفافية القفوية عند الأطفال الأصحاء تمامًا دون أي سبب معروف. ثم يستمر الحمل أيضاً دون مضاعفات.
يعتمد إجراء حساب المخاطر على بعض المبادئ التوجيهية والشروط الإطارية. وهي محددة من قبل FMF-London (FMF = مؤسسة طب الجنين). وقد وضعت مؤسسة FMF-London لنفسها هدفًا يتمثل في تقديم تشخيصات موحدة قبل الولادة لجميع النساء الحوامل المهتمات مع تشخيصات الثلث الأول من الحمل في مرحلة مبكرة من الحمل.
وباعتبارنا عيادة معتمدة من مؤسسة FMF، فإننا نلبي أعلى معايير الجودة. www.fetalmedicine.com.
وفقًا لقانون التشخيص الوراثي (GenDG)، الذي دخل حيز التنفيذ منذ فبراير 2010، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية مع حساب المخاطر اللاحقة هو أيضًا فحص وراثي. وبالتالي فإن الأطباء الذين يجرون الفحص ملزمون بذلك:
- لإبلاغك عن الفحص
- تقديم المشورة الوراثية لك
- لتزويدك بالمواد الإعلامية
أسئلة أو مواعيد؟
هل لديكِ أسئلة أخرى حول "تشخيص الثلث الأول من الحمل" أو هل ترغبين في تحديد موعد في عيادتنا لطب ما قبل الولادة وعلم الوراثة؟
الاكتشاف المبكر لتسمم الحمل
يمكن أيضًا تحديد خطر الإصابة بمقدمات تسمم الحمل كجزء من التشخيص في الثلث الأول من الحمل. إذا تم التعرف على ارتفاع خطر الإصابة بمقدمات تسمم الحمل لدى الأم الحامل في وقت مبكر، يمكن ترتيب التدابير الوقائية والفحوصات المناسبة.
تسمم الحمل - ما هو؟
تسمم الحمل هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل. الأعراض النموذجية هي ارتفاع ضغط الدم وإفراز البروتين في البول واحتباس الماء في الأنسجة. وفي كثير من الحالات، يكون هناك أيضاً قصور في المشيمة.
في المتوسط، تصاب امرأة واحدة من كل 100 امرأة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل. في حالة حدوث شكل حاد ومبكر من تسمم الحمل، يجب تحفيز المخاض قبل الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل لحماية الأم والطفل. ومن الناحية الإحصائية، تُصاب حوالي امرأة واحدة من بين كل 200 امرأة حامل بتسمم الحمل الحاد.
يمكن الآن التعرف على حالات الحمل ذات الخطورة العالية للإصابة بمقدمات تسمم الحمل في وقت مبكر بفضل أحدث الفحوصات. إذا تم بالفعل التعرف على ارتفاع خطر الإصابة بمقدمات تسمم الحمل في النصف الأول من الحمل، يمكن للأطباء الذين يعتنون بكِ اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة وترتيب الفحوصات. لذلك نوصي بإجراء اختبار مخاطر ما قبل تسمم الحمل في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء اختبار فحص الثلث الأول من الحمل أو واحد التشخيص المبكر للأعضاء ربما بالاشتراك مع اختبار الحمض النووي للجنين غير الجراحي (NIPT) التي سيتم تنفيذها.
نطلب المعلومات التالية لفحص مخاطر ما قبل تسمم الحمل:
- قياسات ضغط الدم على كلا الذراعين
- قياسات دوبلر في الشرايين المغذية للرحم
- معلومات عن أي حالات حمل سابقة
- معلومات عن التاريخ الصحي
- الطول والوزن
- قيمة PlGF وPAPP-A (تقاس أيضًا أثناء فحص الثلث الأول من الحمل لحساب خطر التثلث الصبغي)
يوصى حاليًا بتناول احترازي لحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) في حالة وجود خطر شخصي بنسبة واحد من كل 100 أو أسوأ. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون اختبار تخثر الدم مفيدًا أيضًا في الحالات الفردية.
